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地圖審核申請表

時間:2019-03-25 信息來源:信息中心

       編号:

地圖審核申請表

送審單位(蓋章)                                 

送審單位基本情況

單位名稱

 

法定代表人

 

地址

 

郵編

 

經辦人

 

身份證号

 

聯系電話

 

辦公電話

 

試制樣圖

相關信息

圖名

 

規格

 

圖幅數量

 

版次

□初版

□再版

原審圖号

 

形式

□紙質圖  □地球儀  □互聯網地圖服

  □導航電子地圖  □其他産品

是否為以下情形

進口不屬于出版物的地圖和附着地圖圖形的産品

□是 □否

直接引用古地圖

□是 □否

使用示意性世界地圖、中國地圖和地方地圖

□是 □否

利用測繪地理信息主管部門具有審圖号的公益性地圖且未對國界、行政區域界線或者範圍、重要地理信息數據等進行編輯調整

□是 □否

地理底圖

資料說明

所用基本資料名稱

 

原編制者或出版者

 

地圖合法來源說明

□有 □無

相關材料

提供情況

地圖編制單位及測繪資質等級證書證号

 

證号

 

是否有保密技術處理證明文件

□有 □無

文号

 

是否有有關主管部門對于地圖上表達的相關專業内容等可以公開的相關文件

□有 □無

文号

 

是否為時事宣傳地圖、時效性要求較高的圖書和報刊等插附地圖

□是 □否

是否為應急保障等特殊情況需要使用地圖

□是 □否

是否有其他書面說明材料

□是 □否

    附件:地圖審核申請表.docx